第115回医師国家試験 A63（2021年）
正答：a
問題
48歳の女性。不正性器出血を主訴として来院した。検査の結果、子宮頸癌と診断し、開腹による広汎子宮全摘術を行った。既往歴に特記すべきことはない。身長164 cm、体重58 kg。術中出血量は620 mL。腟断端は縫合閉鎖し、骨盤底にドレーンを留置して閉腹した。
ドレーン留置により早期発見できるのはどれか。
a．術後出血
b．腸管癒着
c．神経因性膀胱
d．骨盤内の癌再発
e．深部静脈血栓症
正答の理由
骨盤内ドレーンの排液量と色調を観察することで、血性排液の増加などから術後出血に気付くことができます。ドレーンが閉塞していれば出血していても排液が乏しいため、バイタルサイン・腹部所見・Hbの推移等も併せて評価します。ドレーン留置そのものが全ての出血を予防・検出するわけではありません。
各選択肢の検討
a．正しい。新鮮血様の排液や急増が出血の手掛かりになります。
b．癒着は排液から直接診断するものではありません。
c．排尿状態・残尿等で評価します。
d．再発は診察・画像等で評価し、術後ドレーンで早期発見する対象ではありません。
e．下肢症状や静脈超音波等で評価します。
覚えるポイント
術後ドレーンは量・色・性状と全身状態を合わせて読む。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。