第115回医師国家試験 A52（2021年）
正答：b
問題
8か月の女児。3時間前に紙巻たばこの先端を2 cm食べたことを主訴に両親に連れられて来院した。症状はなく、顔色は良好で機嫌はよい。身長70.1 cm、体重8,000 g。体温36.8℃。脈拍120/分、整。呼吸数30/分。SpO2 98 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。
対応として適切なのはどれか。
a．胃洗浄
b．経過観察
c．下剤投与
d．活性炭投与
e．生理食塩液の点滴
正答の理由
紙巻たばこの一部を誤飲して3時間経過し、嘔吐、循環・呼吸異常や意識変化を認めません。現時点では経過観察が適切で、胃洗浄・下剤・活性炭や点滴を一律に行う必要はありません。ニコチン中毒は早く症状が出ることが多い一方、重症例では数時間以内に徐脈・低血圧等も起こるため、十分な観察時間を確保します。無症状だから直ちに帰宅可という意味ではなく、液体ニコチンやたばこの浸出液の誤飲とは分けて評価します。
各選択肢の検討
a．無症状で3時間経過した少量誤飲に、侵襲を伴う胃洗浄を行う適応はありません。
b．正しい。症状と曝露量・経過時間をみながら観察します。
c．通常、ニコチン中毒予防のための下剤は必要ありません。
d．高リスクの早期例等で専門家と検討するもので、今回の状態での定型処置ではありません。
e．循環不全・脱水がなく、点滴の積極的適応がありません。
覚えるポイント
紙巻たばこ誤飲は量・経過時間・症状で判断。液体ニコチンや浸出液は別に注意する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。