第114回医師国家試験 F23（2020年）
正答：a
問題
尿蛋白量を決定する因子でないのはどれか。
a．尿浸透圧
b．糸球体内圧
c．尿細管機能
d．糸球体基底膜の蛋白透過性
e．糸球体上皮細胞（ポドサイト）機能
正答の理由
尿中への蛋白排泄は、糸球体でどれだけ濾過されるかと、尿細管でどれだけ再吸収されるかによって左右されます。尿浸透圧は尿の濃縮の指標であり、ここで問う蛋白の排泄量を決める直接の因子ではありません。尿が濃いと蛋白「濃度」が高くなることと、一定時間の排泄「量」を区別します。
各選択肢の検討
a．正しい。尿の濃さと蛋白排泄量は同じ概念ではありません。
b．誤り。糸球体内の圧は蛋白濾過に影響します。
c．誤り。濾過された蛋白の再吸収に関わり、機能障害では尿細管性蛋白尿を生じます。
d．誤り。糸球体濾過障壁の透過性が増すと、蛋白が尿へ漏れやすくなります。
e．誤り。ポドサイトは濾過障壁を構成し、その障害は蛋白尿の原因となります。
覚えるポイント
尿蛋白の排泄量は濾過と再吸収で考え、尿中濃度と区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。