第114回医師国家試験 E24（2020年）
正答：c
問題
70歳台の女性が初めての失神を主訴に救急外来を受診した。
血糖測定とともにまず行うべき検査はどれか。
a．脳波検査
b．頸椎MRI
c．心電図検査
d．頸動脈エコー検査
e．胸部エックス線撮影
正答の理由
失神の初期評価では、病歴、診察、血圧評価とともに12誘導心電図を行います。高齢者では徐脈、房室ブロック、頻脈性不整脈などの心原性失神を見逃さないことが重要です。血糖測定は低血糖による意識消失との鑑別に役立ちます。
各選択肢の検討
a．誤り。てんかんを疑う病歴などがある場合に検討しますが、失神の初期検査として一律に優先しません。
b．誤り。頸椎疾患を疑う所見のない失神で、最初に行う検査ではありません。
c．正しい。危険な不整脈や伝導障害などの手掛かりを確認します。
d．誤り。頸動脈狭窄を調べる検査であり、神経症状などのない単独の失神の初期検査としては優先しません。
e．本問では選ばない。心不全や呼吸器疾患などが疑われるときに追加しますが、まず優先するのは心電図です。
覚えるポイント
失神の初期評価は病歴・診察・起立時血圧・12誘導心電図。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。