第114回医師国家試験 D13（2020年）
正答：b・e
問題
泌尿生殖器の解剖で正しいのはどれか。2つ選べ。
a．尿膜管は膀胱三角部に開口する。
b．射精管は前立腺部尿道に開口する。
c．右副腎静脈は右腎静脈に流入する。
d．精巣動脈は内腸骨動脈から分枝する。
e．尿管には3か所の生理的狭窄部位がある。
正答の理由
公式正答はb・eです。射精管は前立腺部尿道に開口します。eは出題当時の教科書的な「腎盂尿管移行部・腸骨血管交差部・尿管膀胱移行部」の3か所という扱いです。ただし画像・解剖研究から、腸骨血管交差部を主要な結石停滞部とする説明は再検討されています。試験の公式正答と現在の解剖学的議論を分けて理解します。
各選択肢の検討
a．尿膜管は胎生期に膀胱頂部と臍を結ぶ構造で、膀胱三角部ではありません。
b．正しい。精管と精嚢の導管に由来する射精管は前立腺部尿道へ開口します。
c．右副腎静脈は通常、下大静脈へ直接流入します。左副腎静脈が左腎静脈へ流入するのと区別します。
d．精巣動脈は通常、腹大動脈から分枝します。
e．公式正答。従来の3狭窄部の説明です。臨床的結石停滞部を3か所と固定して扱うことには再検討があります。
覚えるポイント
公式b・e。右副腎静脈→下大静脈、精巣動脈→腹大動脈も区別。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第114回医師国家試験問題および正答
- Kamoら：尿管の生理的狭窄に関する再検討
- NCI SEER：射精管・尿道の解剖
- アーカンソー医科大学・腹部静脈（副腎静脈）
- アーカンソー医科大学・腹部動脈（精巣動脈）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。