第114回医師国家試験 B10（2020年）
正答：e
問題
胎児心拍数陣痛図において、胎児の健康状態の悪化が最も懸念される所見はどれか。
a．一過性頻脈
b．早発一過性徐脈
c．変動一過性徐脈
d．基線細変動増加
e．基線細変動消失
正答の理由
基線細変動は胎児自律神経系などの働きを反映し、その消失は低酸素・アシドーシス等を懸念する所見です。選択肢の中で最も注意が必要です。薬剤や胎児の状態なども影響するため、消失だけで原因を確定せず、持続時間や徐脈、母体の状態を総合評価します。
各選択肢の検討
a．一般に胎児の反応性が保たれていることを示す所見です。
b．典型的には児頭圧迫に伴い、単独では低酸素を強く示しません。
c．臍帯圧迫で起こり、反復・遷延・回復遅延などがあれば注意します。すべて同じ重症度ではありません。
d．長時間の著明な増加は異常として評価しますが、本問で最も懸念される選択肢は細変動の消失です。
e．正しい。胎児の状態を速やかに再評価すべき所見です。
覚えるポイント
基線細変動消失は、波形全体と臨床状況を確認して迅速に対応する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。