第114回医師国家試験 A57（2020年）
正答：d
問題
1歳6か月の男児。出生時に外陰部の異常を指摘されていたが転居を契機に紹介され受診した。在胎39週、出生体重3,180 g、Apgarスコア8点（1分）、10点（5分）で出生した。体重10 kg、体温36.5 °C。脈拍92/分、整。SpO2 97 % （room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。亀頭の一部は包皮から露出し、外尿道口は陰茎と陰囊の移行部に確認できる。外陰部の写真（別冊No. 27A、B）を別に示す。
この患児にみられるのはどれか。
a．血尿
b．尿閉
c．水腎症
d．陰茎の屈曲
e．真性尿失禁
正答の理由
外尿道口が陰茎と陰囊の移行部にあるため尿道下裂を考えます。陰茎腹側の形成異常に伴い、陰茎の腹側への屈曲を合併します。公式の外陰部写真は非公開のため、画像所見を補作せず、本文の外尿道口の位置を根拠に説明しています。
画像の見方
公式別冊の外陰部写真は非公開です。本文では外尿道口が陰茎陰囊移行部にあると記載され、尿道下裂に伴う陰茎腹側屈曲を考えます。
各選択肢の検討
a．尿道下裂の主要な特徴ではありません。
b．尿道口の異所開口を示しますが、本文に尿閉の所見はありません。
c．本文から上部尿路の拡張を示す所見はありません。
d．正しい。尿道下裂に伴う陰茎腹側屈曲が考えられます。
e．括約筋より末梢の尿道形成異常で、真性尿失禁が必須の特徴ではありません。
覚えるポイント
尿道下裂は外尿道口の腹側偏位と陰茎腹側屈曲に注目する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。