第113回医師国家試験 F65（2019年）
正答：a・c
問題
52歳の男性。人間ドックの上部消化管内視鏡検査で胃前庭部に2 cmの胃癌を指摘され受診した。
治療方針の決定に有用なのはどれか。2つ選べ。
a．拡大内視鏡
b．経鼻内視鏡
c．超音波内視鏡
d．カプセル内視鏡
e．バルーン内視鏡
正答の理由
胃癌の治療方針には、大きさに加え、組織型、範囲、壁深達度、潰瘍の有無等を評価します。拡大内視鏡は病変の表面・微小血管や範囲の評価に、超音波内視鏡は壁深達度等の補助評価に有用です。全例にEUSが必須という意味ではなく、通常・画像強調内視鏡で判断困難な場合等に選びます。
各選択肢の検討
a．正しい。画像強調観察などを組み合わせ、癌の境界や表面構造の評価に役立ちます。
b．経鼻という挿入経路自体が、治療方針に必要な精密な範囲・深達度評価を規定するものではありません。
c．正しい。壁層構造を描出して深達度等の補助診断に用います。
d．主に小腸の観察等に用い、胃癌の生検や精密な深達度評価のための標準的な選択ではありません。
e．主に小腸への深部挿入等に用い、胃前庭部癌の精密評価に必要な方法ではありません。
覚えるポイント
胃癌は2cmというサイズだけで治療を決めず、範囲・組織型・深達度等を評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。