第113回医師国家試験 F59（2019年）
正答：b
問題
日齢0の新生児。在胎39週3日、自然分娩で出生した。出生時啼泣はなく皮膚刺激を行ったが無呼吸のためバッグバルブマスクで換気を開始した。生後2分で自発呼吸が出現したため換気を中止した。生後5分の時点では全身にチアノーゼを認めた。心拍数140/分。呼吸数70/分。鼻腔内吸引によって強い咳嗽反射が出現した。手足をバタバタ動かしている。
生後5分のApgarスコアはどれか。
a．10点
b．8点
c．6点
d．4点
e．2点
正答の理由
Apgarは皮膚色、心拍、刺激反応、筋緊張、呼吸を各0〜2点で評価します。本例は全身チアノーゼで皮膚色0点、心拍140で2点、強い咳嗽反射で2点、活発な運動で2点、本問では呼吸が保たれているとして呼吸2点とし、計8点です。出生時や生後2分の状態ではなく、問われた生後5分時点を採点します。スコアだけで低酸素の原因や長期予後を断定しません。 呼吸の採点は回数だけでなく、呼吸の強さ・規則性や啼泣を合わせて評価します。
各選択肢の検討
a．全身チアノーゼによる2点減点があるため10点ではありません。
b．正しい。0＋2＋2＋2＋2＝8点です。
c．活動・反射・心拍・呼吸が保たれており6点より高い評価です。
d．出生直後の無呼吸時の状態を採点してはいけません。
e．5分時点の心拍・反応・活動・呼吸を無視した点数です。
覚えるポイント
Apgarは指定時点の5項目を採点。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。