第113回医師国家試験 F29（2019年）
正答：c
問題
外傷患者で診断を確定するために、単純CTに造影CTを追加することが最も有用なのはどれか。
a．気胸
b．脳挫傷
c．脾損傷
d．肋骨骨折
e．びまん性軸索損傷
正答の理由
脾損傷では造影CTによって実質裂傷や血流障害に加え、造影剤の血管外漏出、仮性動脈瘤などを評価できます。循環動態が安定した、または安定化できた外傷患者で特に有用です。不安定な患者の止血を、CT撮影のために遅らせるという意味ではありません。
各選択肢の検討
a．胸腔内の空気は単純CTで明瞭に評価できます。
b．出血性の脳挫傷はまず単純頭部CTで評価し、本問で造影追加の意義が最も大きい病態ではありません。
c．正しい。実質損傷と血管損傷・出血を評価でき、治療選択にも役立ちます。
d．骨折線は単純CTの骨条件で評価でき、造影剤を必須としません。
e．CTで明らかでない場合もあり、MRIの拡散強調像・磁化率に敏感な撮像などが有用です。造影CTを追加することが中心ではありません。
覚えるポイント
実質臓器の外傷では造影CTで損傷と血管・出血を評価しますが、循環動態を優先します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。