第113回医師国家試験 F1（2019年）
正答：b
問題
我が国の死亡と寿命の変遷について正しいのはどれか。
a．1950年以降、死亡率の最も高い死因は一貫して悪性新生物である。
b．1960年代中盤までの寿命の延伸の最大原因は乳幼児死亡の減少である。
c．1970年代の脳卒中死亡率の低下は主として脳梗塞の減少による。
d．1980年以降、肺炎の年齢調整死亡率は増加が続いている。
e．1990年以降、自殺による死亡数は一貫して3万人を超えている。
正答の理由
戦後から1960年代中盤の平均寿命の延伸には、乳幼児を中心とする若い年齢での死亡の減少が大きく寄与しました。その後は中高年・高齢者の死亡率改善の寄与が大きくなります。なお厚生労働白書では1965年前後までの寄与として0歳に加え15〜39歳も挙げており、乳幼児だけが寄与したという意味ではありません。
各選択肢の検討
a．悪性新生物が死因の第1位となったのは1981年です。それ以前には結核や脳血管疾患が第1位の時期がありました。
b．正しい。早い時期の死亡が減るほど平均寿命の延伸への寄与が大きく、戦後の乳幼児死亡減少が重要です。若年成人の死亡率改善も寄与しています。
c．主に脳出血の死亡率低下が寄与しました。脳梗塞の減少だけで説明しません。
d．高齢化による粗死亡率と年齢調整死亡率を区別します。年齢調整死亡率が1980年以降一貫して上昇したわけではありません。
e．例えば2012年の自殺者数は27,858人で3万人未満です。1990年以降一貫して3万人を超える、という記述は誤りです。
覚えるポイント
平均寿命の延伸への寄与は、戦後の若年死亡改善から高齢者死亡改善へ移った。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第113回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：平成14年版厚生労働白書・平均寿命の年齢別死亡率改善への寄与
- 厚生労働省：人口動態統計・主な死因別死亡の推移
- 厚生労働省：病類別の脳血管疾患死亡の推移
- 厚生労働省：主な死因別年齢調整死亡率の推移
- 厚生労働省掲載：平成24年中の自殺の状況・男女別人数
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。