第113回医師国家試験 E38（2019年）
正答：b
問題
16歳の女子。健診で尿潜血陽性を指摘され来院した。来院時尿所見：黄褐色で軽度混濁、比重1.020、pH 8.0、蛋白（±）、糖（−）、潜血（±）、沈渣は赤血球1未満/HPF、白血球5〜9/HPF、扁平上皮細胞5〜9/HPF、硝子円柱1〜4/WF〈全視野〉。
尿所見の評価について正しいのはどれか。
a．膿尿はない。
b．血尿はない。
c．希釈尿である。
d．酸性尿である。
e．病的円柱がある。
正答の理由
血尿の評価では試験紙の潜血だけでなく、尿沈渣の赤血球を確認します。本検体では赤血球1未満/HPFで、顕微鏡的血尿を示しません。潜血反応は遊離ヘモグロビン・ミオグロビンや検体条件などにも影響されます。所見の不一致が持続すれば、適切に採取した新鮮尿で再評価します。
各選択肢の検討
a．白血球5〜9/HPFを認め、膿尿を否定する記述は適切ではありません。ただし扁平上皮細胞もあり汚染の可能性を考え、これだけで尿路感染症とは診断しません。
b．正しい。沈渣の赤血球は1未満/HPFです。
c．比重1.020は希釈尿を示す低値ではありません。
d．pH 8.0はアルカリ性です。
e．硝子円柱は生理的にもみられ、少数の存在だけで病的円柱とは判断しません。
覚えるポイント
潜血陽性と赤血球尿は同義ではなく、沈渣と合わせて判断する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。