第113回医師国家試験 C50（2019年）
正答：b・e
問題
51歳の女性。左腎細胞癌に対して根治的左腎摘除術を受けている。術後10か月で、両肺に径1 cm未満の肺転移が複数出現した。
肺転移に対して、まず行うべき治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
a．手術
b．分子標的薬
c．放射線照射
d．ホルモン療法
e．インターフェロン
正答の理由
2019年の本問では、多発肺転移に対する全身薬物療法として分子標的薬とインターフェロンが公式正答です。現在は免疫チェックポイント阻害薬を含む併用療法などが中心で、インターフェロンを現在の一般的な第一選択として勧めるものではありません。病理組織型、IMDCリスク、病勢、合併症などから治療を選びます。
各選択肢の検討
a．少数の切除可能な転移では検討できますが、本問では両肺の多発転移に対する全身治療を選びます。
b．本問の正答。VEGF経路等を標的とする薬剤が用いられます。現在も病型・併用・治療歴に応じて役割があります。
c．局所制御や症状緩和には用いますが、多発肺転移全体への初期全身治療ではありません。
d．腎細胞癌に対する標準的な全身治療ではありません。
e．出題当時の公式正答。以前用いられたサイトカイン療法ですが、現在の標準的な第一選択とは区別します。
覚えるポイント
公式正答は出題年の選択肢で理解し、現在の免疫療法・分子標的治療と区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。