第113回医師国家試験 C16（2019年）
正答：b
問題
低補体血症をきたす疾患はどれか。
a．巨細胞性動脈炎
b．クリオグロブリン血症性血管炎
c．結節性多発動脈炎
d．顕微鏡的多発血管炎
e．高安動脈炎〈大動脈炎症候群〉
正答の理由
クリオグロブリン血症性血管炎は、免疫複合体による血管炎です。補体が活性化・消費され、とくにC4やCH50の低下が診断の手掛かりになります。補体が関与することと、血中補体値が必ず低下することは区別します。
各選択肢の検討
a．大型血管炎で、低補体血症を典型的な特徴とはしません。
b．正しい。免疫複合体による補体の消費が起こり、とくにC4低下が重要です。
c．主に中型動脈の壊死性血管炎で、低補体血症を代表的所見とはしません。
d．ANCA関連血管炎で、典型的には免疫沈着の乏しい血管炎です。血中補体は保たれることが多いものの、低値例もあり、正常値を必須とはしません。
e．大型血管炎であり、低補体血症を特徴とする選択肢ではありません。
覚えるポイント
免疫複合体性血管炎では補体消費を考え、とくにクリオグロブリン血症のC4低下を押さえます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。