第113回医師国家試験 C14（2019年）
正答：a
問題
中咽頭癌に対する放射線治療の有害事象で、最も早期に出現するのはどれか。
a．粘膜炎
b．白内障
c．唾液腺障害
d．放射線肺炎
e．放射線誘発癌
正答の理由
公式正答は粘膜炎です。口腔・咽頭の粘膜は放射線の影響を受けやすく、治療開始後10〜14日程度から炎症や疼痛が出現します。ただし、唾液腺の機能低下や口腔乾燥も治療中の早期から起こりうるため、「すべての唾液腺障害が粘膜炎より遅い」と一律には断定できません。
各選択肢の検討
a．正しい。粘膜炎は頭頸部照射中にみられる代表的な早期反応で、本問の公式正答です。
b．誤り。水晶体が照射される場合の遅発性の有害事象で、通常は年単位の経過で問題になります。
c．本問では選ばない。唾液腺の障害は持続性の口腔乾燥としても問題になりますが、分泌低下自体は治療中にも生じる点に留意します。
d．誤り。肺への照射を受けた場合に問題となり、中咽頭照射の最も早い典型的反応ではありません。
e．誤り。照射後、長い潜伏期間を経て生じる晩期のリスクです。
覚えるポイント
頭頸部照射の急性反応では粘膜炎。唾液分泌低下も治療中から起こりうる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。