第113回医師国家試験 B47（2019年）
正答：b
問題
72歳の男性。膵癌手術後に通院中である。
現病歴：6か月前に膵癌の手術を受けた。術後6か月検査の結果、他臓器に転移が見つかり、余命3か月との告知を受けた。
既往歴：60歳から高血圧症、62歳から脂質異常症で内服治療中。
生活歴：喫煙は20歳から20本/日。飲酒は機会飲酒。息子夫婦と同居している。
家族歴：父が高血圧症、心筋梗塞。
現症：意識は清明。身長165 cm、体重48 kg。体温36.8 ℃。脈拍72/分、整。血圧134/74 mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腹部正中に手術痕を認める。
主治医は膵癌に対する支持療法Xのランダム化比較試験の研究報告を見つけた。支持療法Xの介入群（A群）と対照群（B群）との比較（別冊No.6）を別に示す。
正しいのはどれか。
a．A群の6か月での生存率は約60％である。
b．B群の2か月での生存率は約90％である。
c．A群の生存期間の中央値は約2か月である。
d．B群の生存期間の中央値は約3か月である。
e．支持療法Xには延命効果があるといえる。
正答の理由
横軸の2か月から上にたどると、B群の生存率は約90％です。生存期間の中央値は生存率が50％に達する時点で、A群は約3か月、B群は約6か月です。介入A群は対照B群より低く推移しており、図から支持療法Xの延命効果を主張できません。統計学的な差の確定には検定や信頼区間等も必要です。
画像の見方
A群は赤、B群は青で示され、B群の2か月生存率は約90％です。生存率50％に達するのはA群が約3か月、B群が約6か月です。縦軸と横軸を混同せずに読みます。
各選択肢の検討
a．A群の6か月の生存率は約40％で、60％ではありません。
b．正しい。B群は2か月でおよそ90％です。
c．A群は生存率50％に達する約3か月が中央値です。
d．B群は約6か月で50％に達しており、約3か月ではありません。
e．介入群Aの曲線は対照群Bより下にあり、延命効果があるとはいえません。また図だけで統計学的有意差まで断定しません。
覚えるポイント
特定時点の生存率は縦軸、生存期間中央値は生存率50％と曲線の交点で読む。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。