第113回医師国家試験 B40（2019年）
正答：e
問題
40歳の女性。動悸を主訴に来院した。
現病歴：2か月前から動悸を自覚している。当初は、買い物などで荷物を持って5分ほど歩くと動悸を感じていた。10日前から①家事で少し動いても動悸を感じるようになった。友人に話したところ、②病院を受診した方が良いと言われた。③動悸の性状は、脈が速くなる感じである。症状は徐々に強くなっていて、このままだとさらに悪化するのではないかと思っている。④父が脳梗塞になり、心臓の病気が原因と聞いていた。⑤自分が寝たきりになると家事が十分できなくなるため、心臓の病気を心配している。その他、軟便がある。また、以前より暑がりになった。体重は最近2か月で3 kg減少した。
既往歴：特になし。職場の健診で心電図異常を指摘されたことはない。
生活歴：夫と小学生の娘との3人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は週1回ビール350 mL/日を10年間。仕事は事務職。
家族歴：父親が高血圧症、脳梗塞。母親が脂質異常症。
月経歴：初経13歳。周期28日型、整。
解釈モデルを示しているのは下線のうちどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
解釈モデルは、患者自身が症状の原因や意味、病気の経過・影響をどう捉えているかという理解です。⑤には「心臓の病気で寝たきりになり、家事ができなくなるかもしれない」という本人の病気観と心配が表れています。医師の診断との違いを否定せず、理由や不安を詳しく聞きます。
各選択肢の検討
a．①は日常動作による症状誘発・程度の情報です。
b．②は友人の受診勧奨という受診のきっかけです。
c．③は動悸という症状の性状の記述です。
d．④は父親の病歴と聞いた情報で、本人の解釈の背景になりますが、本人が自分の症状をどう捉えたかを直接述べるのは⑤です。
e．正しい。自分が心臓病ではないかという推測と、生活への影響・不安を述べています。
覚えるポイント
解釈モデルでは患者本人の「何の病気だと思うか・何を心配しているか」を聞く。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。