第113回医師国家試験 B28（2019年）
正答：d
問題
23歳の女性。左乳房にしこりを自覚したため受診した。穿刺吸引細胞診および組織診の結果、乳癌と診断した。担当医は本人と母親に対して、検査結果と診断および今後の治療について説明することとなった。
悪い知らせを伝える際のSPIKESモデルの「P」に相当するのはどれか。
a．防音性の高い個室で面談する。
b．さらに詳しい説明を希望するか尋ねる。
c．今後の治療の選択肢について説明する。
d．病気についての患者の理解度を確認する。
e．ショックを受けているであろう心情に寄り添う。
正答の理由
SPIKESのPはPerceptionで、患者が現状をどう理解し、何を予想しているかを尋ねる段階です。情報を伝える前に理解や認識を確認することで、説明の出発点と誤解を把握します。
各選択肢の検討
a．最初のS、Setting up the interviewに対応する面談環境の整備です。
b．I、Invitationに対応し、どこまで情報を知りたいかを確認します。
c．最後のS、Strategy and Summaryに対応する今後の計画です。
d．正しい。P、患者の認識・理解を確認する段階です。
e．E、Emotionsへの共感的対応です。感情を決め付けず、本人の表現を受け止めます。
覚えるポイント
SPIKES：面談準備→患者の認識→情報の希望→情報提供→感情への対応→方針と要約。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。