第113回医師国家試験 B21（2019年）
正答：e
問題
緊張性気胸に対してまず行うべき治療はどれか。
a．鎮痛薬投与
b．抗不安薬投与
c．人工呼吸器装着
d．緊急胸腔鏡下手術
e．胸腔ドレーン挿入
正答の理由
緊張性気胸では胸腔内圧が上昇し、換気と静脈還流が妨げられるため、直ちに胸腔を減圧します。選択肢では胸腔ドレーン挿入が適切です。循環・呼吸が不安定であれば画像検査を待たず、利用可能な手技で緊急減圧を行い、確実な胸腔ドレナージにつなげます。
各選択肢の検討
a．疼痛管理は必要ですが、胸腔内圧上昇による呼吸循環障害を解除できません。
b．不安を軽くするだけでは病態を改善できず、鎮静による呼吸抑制にも注意が必要です。
c．減圧前の陽圧換気は胸腔内圧上昇を悪化させるおそれがあり、まず減圧を優先します。
d．外科的な原因治療を検討することはありますが、緊急の胸腔減圧を手術準備のために遅らせません。
e．正しい。胸腔内の空気を排出し、圧を下げます。
覚えるポイント
緊張性気胸は減圧を急ぐ。画像や原因手術の準備で胸腔減圧を遅らせない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。