第112回医師国家試験 F62（2018年）
正答：b
問題
77歳の男性。入浴後に左眼が真っ赤になったため受診した。眼痛はないが、眼が重い感じがするという。眼脂や流涙は認めない。視力は右0.5（1.2×−0.75D）左0.6（1.2×−0.5D）で、眼圧は右14mmHg、左13mmHg。左眼の前眼部写真（別冊No.5）を別に示す。
適切な対応はどれか。
a．圧迫眼帯
b．経過観察
c．結膜下洗浄
d．眼球マッサージ
e．抗菌薬眼軟膏塗布
正答の理由
結膜下に広がる出血を認め、強い眼痛、矯正視力低下、眼脂、眼圧上昇を伴わないことから結膜下出血と考えます。通常は自然吸収を待つ経過観察でよく、出血を早く吸収させるための洗浄や抗菌薬は必要ありません。外傷例や反復例などは、基礎疾患や眼の損傷を追加評価します。
画像の見方
白目の表面で血液が面状に広がっており、結膜下出血に合う像です。細い血管が拡張するだけの充血と区別し、強い痛みや視力障害の有無も併せて判断します。
各選択肢の検討
a．単純な結膜下出血に圧迫眼帯は必要ありません。
b．正しい。自然吸収を待ちます。
c．血液は結膜下にあり、通常の洗浄で除去する治療ではありません。
d．不要な圧迫・摩擦は再出血を招くおそれがあります。
e．細菌感染を示す所見がなく、出血そのものへの抗菌薬は不要です。
覚えるポイント
痛みや視力障害を伴わない結膜下出血は、通常自然吸収を待ちます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。