第112回医師国家試験 F46（2018年）
正答：c
問題
45歳の男性。精神科閉鎖病棟を含む複数の診療科のある病院内で、廊下に座り込んでいるところを保護された。病院事務員が話を聞くと、その病院の精神科に通院している患者であること、統合失調症と診断されていること、単身で生活しており、すぐ連絡のとれる家族はいないことが分かった。患者は「自分は病気ではない。『しばらくこの病院の廊下で寝泊まりするように』という声が聞こえてきたから、廊下で寝る場所を探していた」と述べた。患者から話を聴いている現場には内科当直医、精神保健指定医の資格をもつ精神科医、当直の事務員がいる。精神科医の診察の結果、入院が必要であると判断された。精神科医が入院治療の必要性について繰り返し説明したが、患者は拒否し「このまま病院の廊下で寝泊まりする」と主張し譲らなかった。
現時点で最も適切な入院形態はどれか。
a．任意入院
b．措置入院
c．応急入院
d．医療保護入院
e．緊急措置入院
正答の理由
精神障害のために任意入院に同意できる状態になく、直ちに医療・保護を必要とする一方、家族等の同意をすぐに得られない状況です。指定医の診察に基づく応急入院を選びます。応急入院は指定された病院で、法定の要件・手続を満たして行い、原則72時間以内に限られます。家族に連絡がつかないことだけで、どの病院でも入院させられる制度ではありません。
各選択肢の検討
a．誤り。本人は入院を拒否しており、同意に基づく任意入院の条件を満たしません。
b．誤り。措置入院に必要な自傷他害のおそれが示されておらず、所定の行政手続・診察も必要です。
c．正しい。急速を要して家族等の同意が得られず、任意入院できない場合の一時的な医療・保護のための入院です。
d．本問では選びません。家族等、または法律上の条件を満たす場合の市町村長の同意などが必要で、現場にその同意は提示されていません。
e．誤り。緊急措置入院も、直ちに入院させなければ自傷他害のおそれが著しいことを要します。
覚えるポイント
応急入院は急速な医療・保護の必要性と同意困難を評価し、法定の指定病院・手続で行う。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。