第112回医師国家試験 D26（2018年）
正答：a
問題
日齢0の新生児。出生30分後から多呼吸を認めた。在胎29週、出生体重1,100 g。体温37.4 ℃。心拍数160/分、整。呼吸数80/分。全身のチアノーゼ、陥没呼吸および呼気時の呻吟を認める。外表奇形はなく、心雑音は聴取しない。胸部エックス線写真ですりガラス陰影を認める。診断確定のため、マイクロバブルテストを行うこととした。
必要な検体はどれか。
a．胃液
b．全血
c．血清
d．尿
e．便
正答の理由
早産児の出生直後からの呼吸障害とすりガラス陰影から、サーファクタント不足による新生児呼吸窮迫症候群〈RDS〉を考えます。出生時の胃内容には嚥下した羊水・肺由来成分が含まれるため、胃液を用いて安定した微小気泡の形成を調べ、サーファクタント活性を評価します。臨床的に呼吸補助・治療が必要な児では、検査結果を待って治療を遅らせません。
各選択肢の検討
a．正しい。出生時の胃吸引液を検体とし、安定微小気泡を評価します。
b．マイクロバブルテストで肺サーファクタント活性を評価する標準検体ではありません。
c．血清はこの検査の標準検体ではありません。
d．尿はこの検査で肺サーファクタントの活性を評価する検体ではありません。
e．便はこの検査の対象検体ではありません。
覚えるポイント
新生児RDSのマイクロバブルテストは出生時の胃吸引液を使う。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。