第112回医師国家試験 C61（2018年）
正答：a
問題
15歳の男子。通っている学習塾の講師が肺結核と診断されたため、保健所からの結核接触者検診の指示を受けて受診した。
現病歴：2週間前から微熱と咳嗽が続いている。痰が絡む咳嗽が1日中持続している。
既往歴：特記すべきことはない。
予防接種歴：BCG接種歴あり。
家族歴：父と母との3人暮らし。家族内に他に咳嗽のある者はいない。
現症：意識は清明。身長166 cm、体重56 kg。体温37.6℃。脈拍72/分、整。血圧124/62 mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98%（room air）。眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に発赤を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
検査所見：血液所見：赤血球472万、Hb 13.5 g/dL、Ht 39%、白血球7,400（①分葉核好中球56%、好酸球1%、リンパ球43%）、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白7.6 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 26 U/L、ALT 13 U/L、LD 228 U/L（基準176〜353）、γ-GTP 12 U/L（基準8〜50）、尿素窒素11 mg/dL、クレアチニン0.3 mg/dL、血糖96 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Cl 102 mEq/L。CRP 0.8 mg/dL。②結核菌特異的全血インターフェロンγ遊離測定法〈IGRA〉は陽性。③喀痰塗抹Ziehl-Neelsen染色でGaffky 3号。④喀痰結核菌PCR検査は陽性。胸部エックス線写真で異常を認めない。⑤胸部CTで右下肺野に小葉中心性の粒状影を認める。
臨床経過と検査所見から肺結核と診断した。
保健所に肺結核の届出を行う際に、届出が必要な診断後の期間はどれか。
a．直ちに
b．7日以内
c．14日以内
d．21日以内
e．28日以内
正答の理由
結核は二類感染症であり、診断した医師は感染症法第12条に基づいて直ちに最寄りの保健所長へ届け出ます。接触者への対応や患者の適切な治療・感染拡大防止のため、1週間等の猶予を前提にしません。
各選択肢の検討
a．正しい。診断したら直ちに届出を行います。
b．一部の感染症の届出期限と混同しません。結核は直ちに届け出ます。
c．結核の届出期限ではありません。
d．結核の届出期限ではありません。
e．結核の届出期限ではありません。
覚えるポイント
結核は診断したら直ちに保健所へ届け出る。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。