深部静脈血栓症と抗凝固因子欠乏｜第112回医師国家試験C16

第112回医師国家試験 C16（2018年）

正答：a・e

問題

深部静脈血栓症の発症リスクとなるのはどれか。2つ選べ。

a．アンチトロンビン欠乏症

b．第XIII因子欠損症

c．フィブリノゲン欠乏症

d．プラスミノゲン活性化抑制因子1欠損症

e．プロテインS欠乏症

アンチトロンビンとプロテインSは血液凝固を抑える仕組みに関わり、欠乏すると静脈血栓症のリスクが高まります。一方、第XIII因子やフィブリノゲンの欠乏、PAI-1欠乏は主に止血障害を生じる病態です。

a．正しい。トロンビンや活性化第X因子等の抑制が弱くなり、血栓が生じやすくなります。

b．フィブリンの架橋による血栓の安定化が障害され、遅発性出血等を生じます。

c．血栓形成の基質が不足するため、基本は出血性疾患です。ただし無フィブリノゲン血症でも血栓症を合併することはあり、「血栓が絶対に起きない」という意味ではありません。

d．PAI-1は線溶を抑制します。欠乏すると血栓が早期に溶解し、出血が遷延します。

e．正しい。活性化プロテインCを補助する抗凝固作用が低下します。

アンチトロンビン・プロテインC/S欠乏は静脈血栓性素因。

問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。