第112回医師国家試験 C4（2018年）
正答：c
問題
末梢静脈路から1 Lの維持輸液製剤（電解質組成：Na⁺ 35 mEq/L、K⁺ 20 mEq/L、Cl⁻ 35 mEq/L）を投与する際、この製剤に追加できるカリウムの最大量（mEq）はどれか。
a．2
b．4
c．20
d．40
e．200
正答の理由
通常のカリウム補正では、希釈後のカリウム濃度を40 mEq/L以下とします。1 L中にすでに20 mEqが含まれるため、追加できる量は40 mEq/L×1 L−20 mEq＝20 mEqです。本問では混注による液量変化を無視して計算します。実際の投与では濃度だけでなく投与速度・総量、腎機能、血清カリウム値、心電図も確認し、急速静注を行いません。
各選択肢の検討
a．追加後は22 mEq/Lで、濃度上限からみた最大量ではありません。
b．追加後は24 mEq/Lで、濃度上限からみた最大量ではありません。
c．正しい。既存20 mEqと合わせて40 mEq/Lになります。
d．40 mEqを追加すると総量60 mEqとなり、約60 mEq/Lで上限を超えます。
e．総量220 mEqとなり、濃度上限を大幅に超えます。
覚えるポイント
追加量＝許容濃度×輸液量−すでに含まれる量。濃度上限を投与速度と混同しない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。