第112回医師国家試験 B24（2018年）
正答：d
問題
妊娠初期の性器出血の原因として正しいのはどれか。
a．子宮破裂
b．前置胎盤
c．癒着胎盤
d．絨毛膜下血腫
e．常位胎盤早期剝離
正答の理由
絨毛膜下血腫は絨毛膜と子宮壁の間などに血液がたまる病態で、妊娠初期の性器出血の原因となります。他の選択肢は主に妊娠中期以降、分娩時や胎盤娩出時の問題です。初期出血では流産や異所性妊娠の評価も必要です。
各選択肢の検討
a．誤り。典型的には妊娠後半・分娩時の重大な合併症です。稀な早期発症を完全に否定する意味ではありません。
b．誤り。典型的な出血は妊娠後半の無痛性出血です。
c．誤り。主な問題は胎盤が剝離しないことによる分娩時の出血です。
d．正しい。妊娠初期の出血原因として代表的です。
e．誤り。典型的には妊娠後半の腹痛・子宮緊張を伴う出血です。
覚えるポイント
妊娠週数と、出血に腹痛があるかを併せて考えます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。