第111回医師国家試験 I65（2017年）
正答：b
問題
76歳の男性。58歳時に心不全症状のため心房中隔欠損孔閉鎖術を受けた。現在の心電図（別冊No.18）を別に示す。
認められる所見はどれか。
a．心房粗動
b．心房細動
c．心房性期外収縮
d．完全房室ブロック
e．完全左脚ブロック
正答の理由
RR間隔が不規則で、一定して反復するP波を認めず、基線には細かな心房活動がみられます。心房中隔欠損の術後であっても、心電図そのものから心房細動と判断できます。
画像の見方
RR間隔が不規則で、反復する明瞭なP波を認めない。
各選択肢の検討
a．誤り。心房粗動では規則的な心房活動である粗動波を確認します。本図はそのパターンではありません。
b．正しい。明瞭なP波を欠く不規則なRR間隔が心房細動の所見です。
c．誤り。洞調律の中に早期の異所性P波が混じる所見ではなく、全体として不規則です。
d．誤り。独立したP波とQRSの房室解離を示していません。
e．誤り。V₁の形態も含め、完全左脚ブロックの典型的なQRS波形ではありません。
覚えるポイント
心房細動はP波消失と絶対性不整脈から判断する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。