第111回医師国家試験 I14（2017年）
正答：e
問題
注意欠陥多動性障害〈ADHD〉について正しいのはどれか。
a．愛着障害を伴う。
b．言語発達が遅れる。
c．男児より女児に多い。
d．親の養育態度が主な原因である。
e．初めての状況で多動が増悪する。
正答の理由
公式正答はeです。ADHDの症状は場面の構造化、課題、刺激、緊張などで変化するため、複数の場面で経過を確認します。ただし「初めての状況なら必ず多動が増悪する」という普遍的な特徴や診断基準としては扱いません。環境移行での多動増加は研究でも観察されていますが、初めての場面と同じ条件ではなく、増悪が全員に特異的に起こることも示しません。
各選択肢の検討
a．誤り。愛着障害を必ず伴う疾患ではありません。併存や鑑別は個別に評価します。
b．誤り。言語発達の遅れは診断の必須条件ではありません。併存する場合はあります。
c．誤り。診断は男児で多い一方、女児では見逃されやすい点にも注意します。
d．誤り。神経発達症であり、親の養育態度を主な原因とする説明は不適切です。支援として親向けプログラムを行うこととも区別します。
e．公式正答。ただし環境による変動を示す肢として読み、初めての場面での一律の増悪や、これだけでの診断を意味しません。
覚えるポイント
ADHDは複数の場面で評価。養育者を原因と決めつけず、環境調整で支援する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。