第111回医師国家試験 I7（2017年）
正答：c
問題
右鼓膜写真（別冊No.1 ①〜⑤）と疾患の組合せで正しいのはどれか。
a．① ― 真珠腫性中耳炎
b．② ― 耳硬化症
c．③ ― 滲出性中耳炎
d．④ ― 慢性鼓膜炎
e．⑤ ― 慢性化膿性中耳炎
正答の理由
③では鼓膜の奥に褐色調の貯留液と液面がみえ、滲出性中耳炎に合います。鼓膜表面の発赤だけでなく、穿孔や中耳腔内の液体、上方の陥凹などを区別して写真を読みます。
画像の見方
③の鼓膜奥に褐色調の貯留液と液面を認める。①の穿孔、②の発赤、⑤上方の陥凹も確認。
各選択肢の検討
a．誤り。①は中央部の鼓膜穿孔が目立ち、慢性穿孔性中耳炎を考える像です。
b．誤り。②は強い発赤・血管拡張を認め、通常の耳硬化症の鼓膜像とは合いません。
c．正しい。鼓膜の奥の液面形成が中耳貯留液を示します。
d．誤り。④には慢性鼓膜炎を示す明らかな炎症性変化がありません。
e．誤り。⑤は上方の深い陥凹と白色調の付着物が目立ち、真珠腫性中耳炎を疑う像です。
覚えるポイント
鼓膜の奥の液面・気泡は中耳貯留液の手掛かり。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。