第111回医師国家試験 I4（2017年）
正答：d
問題
誤嚥性肺炎の原因微生物として頻度が高いのはどれか。
a．腸球菌属
b．放線菌属
c．*Candida*属
d．連鎖球菌属
e．*Pseudomonas*属
正答の理由
口腔・咽頭の細菌が下気道へ入ることが重要で、口腔内連鎖球菌は誤嚥リスクのある肺炎で高頻度に検出されます。したがってdを選びます。ただし誤嚥性肺炎は単一菌で決まる病態ではなく、グラム陰性桿菌なども関与し、背景や重症度によって菌種の分布は変わります。
各選択肢の検討
a．誤り。原因になり得る場合はありますが、代表的な高頻度菌として選びません。
b．誤り。誤嚥に関連した肺放線菌症はありますが、本問の頻度を問う肢ではありません。
c．誤り。喀痰からの検出は定着であることが多く、それだけで肺炎の原因とは判断しません。
d．正しい。口腔内連鎖球菌を含む連鎖球菌属が重要です。
e．誤り。医療曝露や重い基礎疾患などでは考慮しますが、誤嚥した全患者で最も頻度の高い原因菌とはしません。
覚えるポイント
誤嚥性肺炎は口腔内細菌と患者背景を考える。連鎖球菌が重要だが混合感染もある。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。