第111回医師国家試験 H2（2017年）
正答：a
問題
心電図と同期させた頸静脈波の模式図を示す。
矢印で示す波が消失するのはどれか。
a．心房細動
b．房室解離
c．左房粘液腫
d．肺高血圧症
e．Ⅰ度房室ブロック
正答の理由
矢印は心電図のP波に続きQRS波より前に生じる頸静脈a波で、右房収縮による圧上昇を表します。心房細動では規則的で有効な心房収縮が失われるためa波が消失します。
各選択肢の検討
a．正しい。右房の組織的な収縮がなくなり、規則的なa波を形成しません。
b．誤り。心房と心室の収縮のタイミングがずれ、閉じた三尖弁に向かって心房が収縮すると大きなcannon a波を生じ得ます。
c．誤り。左房内の病変であり、右房収縮に由来するa波消失の代表的原因ではありません。
d．誤り。右房が血液を送り出す抵抗が増え、a波は大きくなり得ます。
e．誤り。房室伝導は遅れますが心房収縮は保たれ、a波は消失しません。
覚えるポイント
頸静脈a波＝右房収縮。心房細動で消失、房室解離ではcannon a波に注意。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。