第111回医師国家試験 G43（2017年）
正答：d
問題
6歳の女児。Hirschsprung 病の定期受診のため来院した。1歳時に回腸肛門吻合術を受けた。現在、在宅で中心静脈栄養、経腸栄養剤および普通食で栄養支援をしている。
中心静脈栄養は 1,000 mL/日で、その組成の 12.5 % がブドウ糖で 7.5 % がアミノ酸である。経腸栄養剤は 300 mL/日（1kcal/mL）である。身長と体重は標準で、同年齢の推定エネルギー必要量は 1,450 kcal/日（2015年版食事摂取基準）である。中心静脈栄養から離脱できるか評価したい。
エネルギー必要量のうち、現時点で中心静脈栄養が占めている割合に最も近いのはどれか。
a．20 %
b．25 %
c．45 %
d．55 %
e．75 %
正答の理由
1,000mLの12.5％はブドウ糖125g、7.5％はアミノ酸75gです。本問では両者を4kcal/gとして、中心静脈栄養は125×4＋75×4＝800kcal/日。必要量1,450kcal/日に対する割合は800÷1,450×100≒55.2％で、最も近いdです。経腸栄養300kcalは中心静脈栄養の分子に含めません。離脱の可否は計算だけでなく、経口・経腸摂取と吸収、成長、脱水なども評価します。
各選択肢の検討
a．誤り。中心静脈栄養800kcal/日の割合としては小さすぎます。
b．誤り。同様に800÷1,450の値より小さい選択肢です。
c．誤り。必要量に対する割合の計算と一致しません。
d．正しい。800÷1,450×100≒55.2％に最も近い値です。
e．誤り。経腸栄養300kcalまで加えた場合は約75.9％ですが、問われる中心静脈栄養だけの割合ではありません。
覚えるポイント
％濃度からgを求め、静脈栄養だけの熱量を必要量で割る。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。