第111回医師国家試験 G41（2017年）
正答：d
問題
38歳の女性。子宮頸部の細胞診で異常を指摘されたため来院した。初経12歳。月経周期28日、整。内診で子宮は前傾前屈で正常大である。両側付属器は触知しない。腟鏡診で分泌物は褐色少量である。コルポスコピィの写真（別冊No. 6）を別に示す。
次に行う検査はどれか。
a．骨盤部 MRI
b．子宮内膜組織診
c．血中 SCC 値測定
d．子宮頸部狙い組織診
e．腟分泌物の細菌培養
正答の理由
異常細胞診後で、コルポスコピーでは白色調の上皮と網目状の血管像などを認めます。異常部位を狙って子宮頸部の組織を採取し、病理診断します。画像だけでCINのグレードや浸潤癌と確定せず、組織で確認します。
画像の見方
白色調の上皮と網目状の血管像。
各選択肢の検討
a．誤り。病変の広がりを評価する場合に用いますが、まず必要な組織診の代わりにはなりません。
b．誤り。対象は子宮頸部の病変であり、子宮内膜を採取する検査ではありません。
c．誤り。腫瘍マーカーだけで頸部病変を確定診断できません。
d．正しい。コルポスコピーで疑わしい部位を同定し、狙い組織診で確認します。
e．誤り。感染症評価の検査であり、異常細胞診に対する組織診の代替ではありません。
覚えるポイント
異常細胞診→コルポスコピーで病変を同定→狙い組織診。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。