第111回医師国家試験 G35（2017年）
正答：a・d
問題
法医解剖開始時に撮影した背部の写真（別冊No. 5）を別に示す。
紫赤色を呈する部分について正しいのはどれか。2つ選べ。
a．死の確徴である。
b．皮下出血である。
c．急死の場合には発現が弱い。
d．死後経過時間推定に利用される。
e．腹臥位で死亡したことを示している。
正答の理由
厚労省公開版ではNo.5の写真が非公開のため、分布・圧迫部の色調などを直接観察できません。設問と公式正答から扱われているのは死斑です。死後、血液が重力で低位の血管内へ集まって生じる変色で、死の確徴となり、出現・退色・固定の状態は死後経過の推定の参考になります。時間や死亡時の体位を、この所見だけで断定しません。
画像の見方
別冊No.5は厚労省公開版では非公開。写真からの分布・色調評価は未実施。
各選択肢の検討
a．正しい。死斑は死後変化であり、死亡を裏付ける確実な徴候の一つです。
b．誤り。血液が血管外へ漏れる皮下出血とは異なり、血管内の血液就下によるものです。
c．誤り。急死では一般に強く現れることがあり、「急死だから弱い」とは言えません。
d．正しい。他の死体現象や環境条件と合わせて、死後経過時間を推定する材料になります。
e．誤り。背部の死斑は背側が低位となった状態を考えますが、腹臥位で死亡した証明にはなりません。死後の体位変換も考慮します。
覚えるポイント
死斑は血管内の血液就下。皮下出血と区別し、経過・体位は総合判断する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。