第111回医師国家試験 G31（2017年）
正答：a
問題
妊娠10週の経腟超音波検査で診断できるのはどれか。
a．無脳児
b．前置胎盤
c．頸管無力症
d．羊水過多症
e．横隔膜ヘルニア
正答の理由
無頭蓋・無脳症の連続した病態では、頭蓋冠や脳の形態異常を妊娠初期から超音波で捉えられ、選択肢では無脳児が該当します。ただし妊娠10週で全例を確実に診断できるという意味ではなく、週数、観察条件、頭蓋骨の骨化時期を踏まえ専門的に評価します。
各選択肢の検討
a．正しい。頭蓋冠の欠如などから早期に異常を認識できる病態です。
b．誤り。早期の胎盤位置だけで、妊娠後半にも持続する前置胎盤を確定できません。
c．誤り。無痛性の頸管開大などを、病歴や妊娠中期以降の経過も含め評価します。妊娠10週の検査のみで決める病態ではありません。
d．誤り。一般に妊娠が進んでから羊水量を評価する病態で、本問の週数での早期診断としては該当しません。
e．誤り。超音波で検出し得ますが、通常この週数で確実に診断する代表的異常ではありません。
覚えるポイント
早期に見つけ得る異常と、その時点で全例を確定できることは区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。