第111回医師国家試験 G19（2017年）
正答：c
問題
貧血とその症候の組合せで**誤っている**のはどれか。
a．悪性貧血 ― Hunter舌炎
b．Evans症候群 ― 紫斑
c．再生不良性貧血 ― スプーン爪
d．先天性溶血性貧血 ― 胆石
e．鉄欠乏性貧血 ― 異食症
正答の理由
スプーン爪は慢性的な鉄欠乏でみられる特徴であり、再生不良性貧血との代表的な組合せではありません。再生不良性貧血では骨髄の造血障害から汎血球減少を生じ、貧血症状に加えて感染や出血が問題になります。
各選択肢の検討
a．正しい組合せ。悪性貧血によるビタミンB12欠乏では、舌乳頭が萎縮した赤い舌を呈し得ます。
b．正しい組合せ。自己免疫性溶血性貧血と免疫性血小板減少を合併し、血小板減少による紫斑を呈し得ます。
c．誤った組合せであり正答。スプーン爪は鉄欠乏との関連が代表的です。
d．正しい組合せ。慢性溶血によりビリルビン産生が増え、色素胆石を生じやすくなります。すべての患者に生じるわけではありません。
e．正しい組合せ。氷などを無性に食べたくなる異食症を伴うことがあります。
覚えるポイント
スプーン爪・異食症は鉄欠乏、赤い萎縮舌はB12欠乏を考える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第111回医師国家試験問題および正答
- NHS：鉄欠乏性貧血の症状
- NHLBI：再生不良性貧血
- Audiaら2020：Evans症候群の定義
- MedlinePlus Genetics：遺伝性球状赤血球症と胆石
- NHLBI：ビタミンB12欠乏の舌炎
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。