第111回医師国家試験 F23（2017年）
正答：c
問題
23歳の男性。睡眠障害と全身倦怠感とを主訴に産業医を訪れた。3か月前に就職し、1か月前から易疲労感を自覚するようになり、夜間十分に眠っても日中に強い眠気を感じるようになった。2週間前から食欲が低下し、やる気が起きないことが続き、仕事上の小さなミスも増えておりストレスが多いと感じている。産業医に自分の状況を相談した。
相談を受けた産業医の対応として最も適切なのはどれか。
a．特に何もしない。
b．直ちに休職させる。
c．医療機関の受診を勧める。
d．もう少し様子をみるよう勧める。
e．他の同期入職者も頑張っているからと励ます。
正答の理由
疲労や強い日中の眠気に加え、2週間続く食欲低下・意欲低下があり、仕事にも支障が出ています。うつ病を含む心身の疾患や睡眠障害の評価が必要なため、医療機関への受診を勧めます。この情報だけで診断や休職の要否を決めず、安全性と就業状況を評価し、必要な就業上の配慮を検討します。
各選択肢の検討
a．誤り。日常業務に影響する症状が持続しており、放置は適切ではありません。
b．誤り。休職が必要な場合もありますが、まず診療による評価と本人の状況確認が必要です。
c．正しい。医療機関につなぎ、精神・身体疾患や睡眠障害を評価します。
d．誤り。すでに意欲・食欲低下と仕事上の支障があり、単なる経過観察にとどめません。
e．誤り。他者との比較や励ましだけでは負担を強め、必要な受診につながらないおそれがあります。
覚えるポイント
持続する意欲・食欲・睡眠の変化と業務への影響は受診につなぐ。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。