第111回医師国家試験 F8（2017年）
正答：a
問題
体静脈圧が上昇して浮腫が生じるのはどれか。
a．右心不全
b．肝硬変
c．甲状腺機能低下症
d．敗血症
e．微小変化型ネフローゼ症候群
正答の理由
右心不全では右心系へ戻る血液が体静脈側にうっ滞し、毛細血管の静水圧上昇から末梢浮腫を来します。浮腫のほか頸静脈怒張、肝うっ血なども評価します。他の選択肢にも浮腫は生じますが、代表的な機序を区別します。
各選択肢の検討
a．正しい。体静脈圧上昇によるうっ滞が下腿などの浮腫につながります。
b．誤り。門脈圧亢進、低アルブミン血症、Na・水貯留などが関係します。門脈圧と体静脈圧を区別します。
c．誤り。皮膚間質へのムコ多糖類の蓄積などによる粘液水腫が特徴で、通常の体静脈うっ滞性浮腫とは異なります。
d．誤り。炎症による血管透過性亢進などが主な機序です。心不全や輸液過剰の合併とは別に考えます。
e．誤り。大量蛋白尿による低アルブミン血症と腎でのNa・水貯留などが関係します。
覚えるポイント
浮腫は静水圧上昇・膠質浸透圧低下・透過性亢進などの機序を区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。