第111回医師国家試験 F6（2017年）
正答：e
問題
身体診察の所見と疾患の組合せで正しいのはどれか。
| 所見 | 疾患 | |
|---|---|---|
| a | 筋性防御 | 急性膀胱炎 |
| b | 陰囊内腫瘤 | 停留精巣 |
| c | 下腹部腫瘤 | 尿管結石 |
| d | 側腹部腫瘤 | 鼠径ヘルニア |
| e | 肋骨脊柱角叩打痛 | 急性腎盂腎炎 |
正答の理由
腎臓のある背部を叩いて痛みが誘発される肋骨脊柱角〈CVA〉叩打痛は、急性腎盂腎炎を示唆します。発熱、悪寒、排尿症状、尿検査・尿培養などと合わせて判断します。叩打痛だけで確定するわけではありません。
各選択肢の検討
a．誤り。筋性防御は腹膜刺激を示す所見です。単純な膀胱炎の代表的所見は頻尿・排尿痛・下腹部不快感などです。
b．誤り。停留精巣は精巣が陰囊内の正常な位置にない状態です。鼠径部などに触れる場合はあっても、陰囊内腫瘤との典型的な対応ではありません。
c．誤り。尿管結石は側腹部から鼠径部への疝痛・血尿などを生じますが、下腹部腫瘤の代表的原因ではありません。
d．誤り。鼠径部に膨隆・腫瘤を生じる病態で、側腹部腫瘤との対応ではありません。
e．正しい。腎盂腎炎の診察で確認する代表的な所見です。
覚えるポイント
CVA叩打痛は腎盂腎炎を示唆。発熱・尿所見と組み合わせて診断する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。