第111回医師国家試験 E35（2017年）
正答：採点対象から除外（公式正答なし）
問題
7か月の乳児の所見として異常を疑うのはどれか。2つ選べ。
a．四つ這いができない。
b．Moro反射が出現しない。
c．Landau反射が出現しない。
d．Babinski反射が出現しない。
e．顔にかけたタオルを取り除かない。
正答の理由
この問題は「選択肢が不明確で正解が得られないため」、厚生労働省により採点対象から除外されています。公式正答はありません。以下は月齢ごとの発達・神経診察の参考解説であり、2肢を公式の正解として指定しません。
各選択肢の検討
a．参考。四つ這いの獲得時期には幅があり、7か月でできないという所見だけで異常とは断定しません。
b．参考。Moro反射は通常この月齢までに消失しているため、出現しないこと自体は異常の根拠になりません。
c．参考。Landau反射は生後4〜5か月ごろまでに出現する姿勢反応であり、欠如は他の運動・姿勢所見と合わせて評価します。
d．参考。乳児では足底把握や逃避反応も混じり評価が難しく、単一の記載だけで異常とは決めません。左右差なども確認します。
e．参考。顔を覆われた際の反応は運動機能・視覚・状況なども含めて評価します。この設問での公式な正誤は定められていません。
覚えるポイント
発達所見は月齢と診察条件を合わせて評価。採点除外には公式正答を作らない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。