第111回医師国家試験 C20（2017年）
正答：c
問題
60歳の女性。早朝に自宅敷地内の倉庫で梁にロープを掛け、縊頸した状態で発見された。近くから自筆の遺書が発見され、病苦が原因の自殺であること、対外的には病死として処理して欲しいことなどが記されていた。糖尿病による慢性腎不全のため、かかりつけ医で週3回透析治療を受けていた。かかりつけ医とは別の医師が警察官とともに臨場し、検案することとなった。
検案医の行動として正しいのはどれか。
a．死亡診断書を作成する。
b．かかりつけ医に死体検案書の発行を依頼する。
c．索条痕がロープの性状と一致しているかを確認する。
d．作成書類の「死亡したとき」欄に死亡確認時刻を記載する。
e．作成書類の「死因の種類」欄は、死者の意向を尊重して病死とする。
正答の理由
遺書の内容だけで死因や死亡状況を決めず、索条痕とロープなどの客観的所見を照合します。生前の糖尿病・腎不全と異なる外因による死亡を検案しており、検案した医師が死体検案書を作成します。
各選択肢の検討
a．誤り。本例は生前に診療していた傷病に関連する死亡ではなく、死体検案書の対象です。
b．誤り。検案した医師が検案結果に基づいて作成します。かかりつけ医に書類だけを依頼しません。
c．正しい。索条痕の位置・方向・性状と索状物との整合性を確認し、他の損傷や現場状況も評価します。
d．誤り。原則は実際の死亡時刻で、不明なら検案等により推定し、その旨を記載します。
e．誤り。死因の種類は医学的・客観的所見に基づき記載し、遺書の希望に合わせて変更しません。
覚えるポイント
検案では遺書も一つの情報とし、客観所見と照合する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。