第111回医師国家試験 B47（2017年）
正答：d
問題
45歳の男性。会社員。課長に昇進後、半年が経過した頃から寝つきが悪くなり、仕事でケアレスミスをするようになった。その後、めまい、倦怠感および食欲不振が出現し、会社の産業医に勧められ受診した。妻と子供の3人暮らし。抑うつ状態で軽度の希死念慮を認め、うつ病と診断されたため入院となった。抗うつ薬などによる治療を4週間行ったところ、症状は消失し退院可能となった。
主治医の今後の対応として最も適切なのはどれか。
a．退院前に抗うつ薬を減量する。
b．職場での配置転換を会社に指示する。
c．退院直後の職場復帰を本人へ指導する。
d．家族に対して本人への接し方を助言する。
e．発症前のペースで業務が行えるよう励ます。
正答の理由
症状が消失しても、再発予防と生活機能の回復への支援が必要です。本人の意向に配慮しながら、家族に病気への理解や負担をかけない接し方を助言します。復職は退院だけを基準とせず、回復状況を確認して産業医・職場と調整します。
各選択肢の検討
a．誤り。寛解直後の一律減量は避けます。再発予防のため通常は寛解後も継続治療を行います。
b．誤り。主治医が会社へ一方的に指示するのではなく、本人の同意の下で産業医等と調整します。
c．誤り。退院可能と就業可能は同じではなく、職務遂行能力を評価します。
d．正しい。本人を責めたり復職を急がせたりせず、休養・通院と再発兆候の把握を支えられるよう助言します。
e．誤り。回復直後から従来の業務量を求めず、段階的な負荷調整を考えます。
覚えるポイント
うつ病の退院後も継続治療と家族支援。復職は回復と業務負荷を評価して調整。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。