第111回医師国家試験 B36（2017年）
正答：a・e
問題
高齢者の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。
a．血漿浸透圧が高くても口渇を感じにくい。
b．腎でのナトリウム保持能が亢進している。
c．糸球体濾過量が増加している。
d．細胞内液量が増加している。
e．腎濃縮力が低下している。
正答の理由
加齢により口渇への反応が鈍くなり、腎で尿を濃縮して水を保持する能力も低下します。体内水分の予備量も減り、脱水に陥りやすくなります。変化の程度には個人差があり、全ての高齢者が同じ腎機能になるわけではありません。
各選択肢の検討
a．正しい。脱水や高浸透圧に対する飲水行動が不十分になりやすくなります。
b．誤り。Na欠乏時にNaを保持する能力・反応は低下する方向です。
c．誤り。一般には低下する方向で、増加が高齢者の特徴ではありません。
d．誤り。筋肉などの除脂肪組織と体内水分が減少し、細胞内液量も減少する方向です。
e．正しい。尿濃縮・希釈の予備能力が低下し、水分変動に対応しにくくなります。
覚えるポイント
高齢者は口渇反応・腎の水分保持・体内水分予備量が低下しやすい。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第111回医師国家試験問題および正答
- MedlinePlus：脱水と高齢者の口渇反応
- Acute Kidney Injury in the Elderly：加齢腎の生理学的変化Table2
- Merck Manual：加齢に伴う体組成・腎機能変化
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。