第110回医師国家試験 I68（2016年）
正答：b
問題
18 歳の女子。繰り返す授業中の居眠りを主訴に来院した。17 歳ころから夜間十分に眠っても日中に強い眠気を感じるようになり、次第に日中の居眠りが増えてきた。半年前から寝つく際に意識はあるのに力が入らず体を動かすことができないという体験が出現するようになった。日中に大笑いすると膝の力が突然に抜けることがある。診察時、意識は清明で神経学的所見に異常を認めない。
この疾患について正しいのはどれか。
a．肥満者に多い。
b．入眠時幻覚が出現する。
c．カタレプシーが出現する。
d．精神的なストレスにより生じる。
e．夜間の睡眠時間延長で症状は改善する。
正答の理由
十分な夜間睡眠でも日中の強い眠気が続き、入眠時の睡眠麻痺と笑いを契機とする膝の脱力（情動脱力発作）があり、ナルコレプシーが考えられます。ナルコレプシーでは入眠時幻覚も出現します。cの「カタレプシー」は姿勢保持・ろう屈症を指し、情動脱力発作の「カタプレキシー」とは異なります。
各選択肢の検討
a．ナルコレプシーは肥満者に限って多い疾患ではありません。
b．入眠時幻覚はナルコレプシーにみられる症状で、正しい選択肢です。
c．カタレプシー（ろう屈症）は情動脱力発作ではありません。膝の脱力はカタプレキシーです。
d．精神的ストレスが原因となる疾患ではありません。
e．十分な睡眠を取っても日中の眠気が続き、睡眠時間延長だけでは解消しません。
覚えるポイント
ナルコレプシーの情動脱力発作はカタプレキシー。カタレプシーと区別します。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 米国国立心肺血液研究所：ナルコレプシー
- 米国国立医学図書館 MeSH：Catalepsy
- NCBI Bookshelf: Cataplexy
- 厚生労働省：第110回医師国家試験I問題
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。