第110回医師国家試験 I46（2016年）
正答：d
問題
27歳の女性。4日前から悪心が出現したため来院した。嘔吐はなく食事摂取はなんとか可能であるという。最終月経は6週前、月経周期は28〜35日型、整。皮膚と口腔粘膜は乾燥していない。尿所見：比重1.014、蛋白（−）、糖（−）、ケトン体（−）。尿妊娠反応陽性。経腟超音波検査で子宮内に胎囊を認める。
悪心への対応に関する妊婦への説明で適切なのはどれか。
a．「絶食したほうがいいです」
b．「食事は高脂肪食にしてください」
c．「吐き気止めの薬を飲んでください」
d．「何回かに分けて少しずつ食べてください」
e．「ビタミンAを積極的に補給する必要があります」
正答の理由
脱水やケトン尿を認めず、食事もなんとか摂れている妊娠初期の悪心です。まずは食事を少量ずつ複数回に分けて摂るよう勧めます。正解はdです。
各選択肢の検討
a．食事を摂れており脱水所見もないので、一律に絶食させる理由はありません。
b．高脂肪食は悪心を悪化させることがあり、一般に勧める内容ではありません。
c．妊娠中に使用可能な制吐薬はありますが、症状が軽く食事・水分摂取可能な本例では、まず生活・食事上の工夫を行います。
d．少量の食事を複数回に分ける方法は、妊娠悪阻に至らない悪心を軽減するための食事指導として適切です。
e．ビタミンAの積極的な追加摂取は不要で、過剰摂取は胎児への有害作用の懸念があります。
覚えるポイント
妊娠初期の悪心では、少量頻回食や誘因回避を試し、摂取不能・脱水などがあれば重症度を評価します。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（I問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- NHS: Vomiting and morning sickness
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。