第110回医師国家試験 I5（2016年）
正答：e
問題
急性胆囊炎の治療はどれか。
a．EST〈Endoscopic Sphincterotomy〉
b．EBS〈Endoscopic Biliary Stenting〉
c．ENBD〈Endoscopic Nasobiliary Drainage〉
d．EPBD〈Endoscopic Papillary Balloon Dilatation〉
e．PTGBD〈Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage〉
正答の理由
急性胆嚢炎で手術リスクが高い患者に胆嚢を経皮経肝的に穿刺・ドレナージするPTGBDは、選択肢中の胆嚢減圧法である。適応があれば胆嚢摘出術が根治治療となる。
各選択肢の検討
a．ESTは十二指腸乳頭括約筋を切開し、主に総胆管結石や胆管ドレナージに用います。
b．EBSは胆管内にステントを留置する方法で、胆管閉塞の解除に用います。
c．ENBDは経鼻胆管ドレナージで、胆管を減圧する手技です。胆嚢炎の胆嚢ドレナージではありません。
d．EPBDは乳頭をバルーン拡張する手技で、胆管結石治療に使われます。
e．PTGBDは胆嚢に直接ドレナージチューブを留置するため、選択肢中で急性胆嚢炎に対する胆嚢ドレナージに該当します。
覚えるポイント
急性胆嚢炎で胆嚢ドレナージを行う手技がPTGBD。胆管ドレナージ（EBS・ENBD）や乳頭処置（EST・EPBD）と区別する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（I問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- Tokyo Guidelines 2018: Management strategies for gallbladder drainage in patients with acute cholecystitis
- Tokyo Guidelines 2018: Management strategies for gallbladder drainage
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。