第110回医師国家試験 I1（2016年）
正答：e
問題
アスペルギルス症が最も合併しやすいのはどれか。
a．無ガンマグロブリン血症
b．Wiskott-Aldrich 症候群
c．毛細血管拡張性失調症
d．DiGeorge 症候群
e．慢性肉芽腫症
正答の理由
慢性肉芽腫症では好中球などの酸化的殺菌能が障害され、Aspergillus を含むカタラーゼ陽性菌・真菌への易感染性が生じる。
各選択肢の検討
a．無ガンマグロブリン血症は主に抗体産生の障害で、反復する細菌感染が中心です。
b．Wiskott-Aldrich症候群はT細胞・B細胞機能を含む免疫不全ですが、本問の特徴的なAspergillus易感染性は慢性肉芽腫症です。
c．毛細血管拡張性失調症では細胞性免疫不全やIgA低下を伴うことがありますが、選択肢中で最も典型的なAspergillus感染素因ではありません。
d．DiGeorge症候群は胸腺低形成によるT細胞性免疫不全が中心で、Aspergillus感染の典型的な組合せではありません。
e．好中球の活性酸素産生障害によりAspergillusなどの侵襲性真菌感染を起こしやすく、正しい選択です。
覚えるポイント
慢性肉芽腫症では食細胞の酸化バースト障害により、カタラーゼ陽性菌とAspergillus感染に注意する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（I問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- IDSA: Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis and Management of Aspergillosis (2016)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。