第110回医師国家試験 H20（2016年）
正答：c
問題
20 腎盂腎炎から全身性炎症反応症候群（SIRS）となった成人患者に補液と抗菌薬投与を開始した。治療開始から2日後の白血球数は 6,600 であった。
この時点のバイタルサインで SIRS から脱出できたと判断できるのはどれか。
| 選択肢 | 体温（℃） | 脈拍（/分） | 血圧（mmHg） | 呼吸数（/分） |
|---|---|---|---|---|
| a | 35.0 | 72 | 94/66 | 28 |
| b | 37.0 | 112 | 94/66 | 28 |
| c | 37.0 | 112 | 120/72 | 14 |
| d | 39.0 | 72 | 120/72 | 28 |
| e | 39.0 | 112 | 94/66 | 14 |
正答の理由
SIRSの診断基準は体温、心拍数、呼吸数（またはPaCO₂）、白血球数の4項目であり、2項目以上を満たす状態である。白血球数6,600/μLは基準内。選択肢cでは体温37.0℃、呼吸数14/分、白血球数が基準内で、心拍数112/分のみが異常であり、SIRS基準を1項目しか満たさない。血圧はSIRS基準には含まれない。
各選択肢の検討
a．誤り。体温35.0℃と呼吸数28/分の2項目が異常で、SIRS基準を満たす。
b．誤り。脈拍112/分と呼吸数28/分が基準を超える。
c．正しい。頻脈のみが残り、SIRSの4項目中2項目以上を満たさない。
d．誤り。体温39.0℃と呼吸数28/分が異常である。
e．誤り。体温39.0℃と脈拍112/分が異常である。
覚えるポイント
SIRSは4項目中2項目以上。血圧はこの診断基準に含まれない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 日本版敗血症診療ガイドライン2016（SIRS基準）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題H（物理ページ13–27）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。