第110回医師国家試験 G15（2016年）
正答：a
問題
15 尿蛋白量を決定する因子でないのはどれか。
a．尿浸透圧
b．糸球体内圧
c．蛋白摂取量
d．糸球体基底膜の蛋白透過性
e．糸球体上皮細胞（ポドサイト）機能
正答の理由
糸球体内圧、糸球体濾過障壁の蛋白透過性、ポドサイト機能は尿中へ濾過される蛋白量に影響します。尿浸透圧は尿の濃縮度を表し、蛋白漏出の主要な規定因子ではないためaが正答です。
各選択肢の検討
a．尿浸透圧は尿の濃縮状態を表し、随時尿の蛋白「濃度」には影響し得ますが、蛋白尿の1日排泄量を直接決める因子ではありません。正答です。
b．糸球体内圧の上昇は濾過動態を変え、蛋白漏出を増やす方向に働きます。
c．蛋白摂取量は腎血行動態や尿中排泄に影響し得るため、蛋白尿量に関係する因子として扱われます。
d．糸球体基底膜など濾過障壁の透過性が高まると、蛋白が尿中へ漏出しやすくなります。
e．ポドサイトは糸球体濾過障壁を構成し、その障害は蛋白尿を来すため、機能は関係します。
覚えるポイント
蛋白尿は糸球体圧と濾過障壁（基底膜・ポドサイト）の障害で増える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- Benzing T, Salant DJ. Insights into Glomerular Filtration and Albuminuria. N Engl J Med. 2021;384:1437–1446.
- Haraldsson B, et al. Properties of the glomerular barrier and mechanisms of proteinuria. Physiol Rev. 2008;88:451–487.
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。