第110回医師国家試験 E58（2016年）
正答：c・d
問題
23歳の男性。バイクを運転中に転倒して頭部を受傷したため救急車で搬入された。意識は清明。体温36.6℃。脈拍100/分、整。血圧130/80 mmHg。呼吸数24/分。SpO₂ 99%（room air）。胸部と腹部とに異常を認めない。右側頭部を強打しており右外耳からの出血がある。血液検査と尿検査とに異常を認めない。頭部CTで内耳道に達する側頭骨骨折と気脳症とを認める。
出現が予想される症状はどれか。2つ選べ。
a．嗄声
b．複視
c．難聴
d．髄液漏
e．顔面の知覚低下
正答の理由
側頭骨骨折は内耳・中耳損傷による難聴や、頭蓋底との交通による髄液漏を生じ得る。内耳道に達する骨折では聴覚・平衡関連構造の損傷に注意する。
各選択肢の検討
a．誤り。嗄声は迷走神経・喉頭の障害を示すが、側頭骨骨折の代表的所見ではない。
b．誤り。複視は眼球運動神経障害などで生じ、提示画像から予想される所見ではない。
c．正しい。側頭骨骨折が内耳道に達しており、聴覚器損傷による難聴が起こり得る。
d．正しい。頭蓋底骨折や気脳症を伴い、髄液漏を合併することがある。
e．誤り。顔面知覚は三叉神経領域であり、側頭骨骨折の主な合併症ではない。
覚えるポイント
側頭骨骨折では難聴、顔面神経麻痺、髄液漏に注意する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。